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福州御和堂:中医瘤体辨证

福州御和堂中医认为,肿瘤的发生是机体内虚的基础上,多种致病因素相互作用,导致机体阴阳失调,脏腑经络气血功能障碍,引起病理产物聚结而形成的肿物。肿瘤是全身性疾病,表现为全身为虚,局部为实,其病因繁杂、病种不一、表现多端、病理变化非常复杂,故首要需辨清肿瘤阴阳属性。

胡其松

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以肿瘤部位分阴证、阳证

肿瘤是有寒热之分的,而且寒热与肿瘤部位、病理类型有一定关系。体表(阳证)内部(阴证)、头颈部(阳证)下肢(阴证)、腹部(阳证)背部(阴证)、经络:督脉循行线(阳证)任脉循行线(阴证)、六条阳经(阳证)六条阴经(阴证)。

中医的清阳发腠理,浊阴走五脏、上为阳,下为阴,位近体表的肿瘤属火者多,如乳腺癌、浅表原发性恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、前列腺癌,皮肤部位、口腔部、咽喉部、食道部位、子宫颈部位肿瘤往往是鳞癌,属火热者较多,与之相对的,贲门直到乙状结肠是腺癌,内在脏腑的肿瘤如胰腺癌、肾癌等多属寒。

以肿瘤生长速度、病程长短分阴证、阳证

宋朝·窦材在《扁鹊心书》说热病属阳,阳邪易散易治,不死。冷病属阴,阴邪易伏,故令人不觉,久则变为虚寒,侵蚀脏腑而死。

临床实践发现,阳性肿瘤发病时间短、易治、生存期长,阴性肿瘤发病时间长、难治、生存期短。事实上的确如此,阳证肿瘤如乳腺癌、甲状腺癌容易被发现、发病时间短,容易治疗,生存期长;而胰腺癌、肝癌、肺癌等阴证肿瘤部位深,不易被发现,发病时间长,治疗效果大多不好,生存期短。

以局部症状辨阴证、阳证

一般而言,皮肤肿瘤颜色红活焮赤的属阳,紫暗或皮色不变的属阴;皮肤温度灼热的属阳,不热或微热的属阴;体表肿形高度以肿胀形势高起的属阳,平坦下陷的属阴;体表肿物肿胀范围以肿胀局限、根脚收束的属阳,肿胀范围不局限、根脚散漫的属阴;肿块硬度以肿块软硬适度、溃后渐消的属阳,坚硬如石,或柔软如绵的属阴;疼痛感觉以疼痛比较剧烈的属阳,不痛、隐痛、或抽痛的属阴.无论何种肿瘤,只要到了晚期,出现多处转移,多表现为阴证;或经过多次反复治疗后,即使原发性肿瘤为阳证也会转为阴证。

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脉象虽是全身症状的一部分,肿瘤患者不同于其他疾病患者,其阴阳气血皆虚。一般而言,脉来长去短阴虚重一些,来短去长阳虚更重一些,概来为阳、去为阴也。同时五部以上见弦脉,则为阳虚饮盛,左脉沉弦为水蓄膀胱;右脉沉弦为水在胃肠;脉硬者不流利,则为寒凝。


 

不同的疾病表现出的阳证、阴证证候不尽相同,各有侧重,但阴证、阳证各有特征性表现。

阳证特征性表现主要有:面色赤,恶寒发热,肌肤灼热,烦躁不安,语声高亢,呼吸气粗,喘促痰鸣,口干渴饮,小便短赤涩痛,大便秘结奇臭,舌红绛,苔胡黑生芒刺,脉浮数、洪大、滑实。

阴证特征性表现有:面色苍白或暗淡,精神萎靡,身重蜷卧,畏冷肢凉,倦怠无力,语声低怯,纳差,口淡不渴,小便清长或短少,大便溏泄气腥,舌淡胖嫩,脉沉迟、微弱、细。

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